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Motor (Hubraum) / Moteur (cylindrée): *

Benzin

Diesel

Baujahr / Année: *

Zulässige VA-Last / Charge max essieu avant: *

Fahrzeugtyp / Type: *

Leistung / Puissance: *

Typengenehmigung / Reception:

Zulässige HA-Last / Charge max essieu arrière: *

Fahrgestell-Nummer / N° d‘identification véhicule:

Allrad / 4 roues motrices

Bauart / Design:

Hatchback

Sedan

Coupé

Convertible

Station wagon

Sonderausstattung
(z.B. Klimaanlage, Sportpaket, Rad-/Reifenkombination, Distanzscheiben, Car-Hifi ...)

Equipement supplémentaire
(ex: climatisation, option sprot, pneu/jante particulier, élargisseurs de voies, enceinte,...)

Beschreibung der Beanstandung / Description du problème

Bitte nachstehende Maße ermitteln / Veuillez vérifier les mesures suivantes

Abstand zwischen Radmitte und Kotflügelkante
(Fahrzeug muss auf einer ebenen Fläche stehen!)

Espace entre le centre de la jante et l‘aile du véhicule
(Le véhicule doit être sur une surface plane)

VA rechts / Avant droit:

VA links / Avant gauche:

HA rechts / Arrière droit:

HA links / Arrière gauche:

Restgewinde (bei Gewindefahrwerken) /
Longueur de filetage (pour les combines filetés)

VA rechts / Avant droit:

VA links / Avant gauche:

HA rechts / Arrière droit:

HA links / Arrière gauche:

Kotflügelkanten gezogen?
Modifications au niveau des ailes?

VA / Avant

HA / Arrière

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